Na problematiku rovnátek jsme se zeptali zubního lékaře Jakuba Hladíka z centra stomatologie The Clinic.
Co je v dnešní době příčinou křivých zubů?
Počet lidí s křivými zuby roste. Na vině je genetika, zmenšování čelisti i dudlíky. Nejčastěji za křivé postavení zubů mohou genetické předpoklady a tisíciletý vývoj lidských čelistí, ty se totiž postupně zmenšují, naopak šířka zubů zůstává po staletí stejná. V drobnější čelisti pak není pro kompletní zubní oblouk dostatek místa. Často tak vzniká stěsnání zubů s jejich křivým postavením. Další příčinou může být předčasná ztráta dočasných mléčných zubů, jejímž následkem dochází k posunu zubů a zmenšování prostorů pro ještě neprořezané stálé zuby. Důležitou roli hraje také nadbytečné používání dudlíku nebo zlozvyk ve formě cucání palce se vznikem otevřeného skusu v přední části chrupu s ústním dýcháním a celou řadou následků – od problémů s výslovností přes potíže se žvýkáním jídla až po trvalou bolest čelistního kloubu.
Kdy je tedy čas nasadit rovnátka?
Rovnátka se nejčastěji nasazují ve chvíli, kdy už má dítě všechny druhé zuby. Není to ale pravidlo. Nasazení rovnátek vychází z ortodontické vady, kterou je potřeba řešit. Nejčastěji se fixní, tzn. pevná rovnátka nasazují okolo 10 až 15 let věku dítěte, kdy jsou prořezány všechny stálé zuby, a léčba je tak nejefektivnější. Některé vývojové vady jsme ale schopni řešit už ve smíšeném chrupu s daleko lepší odezvou, proto by rodiče měli dbát na pravidelnou a včasnou prevenci. Při preventivních prohlídkách je totiž lékař schopen odhalit nejen počínající zubní kazy, ale také odchylky v prořezávání a vývoji zubů stejně tak jako v růstu čelistí a zavčas tak předejít křivým
zubům. U menších dětí lékaři zpravidla volí vyndavací variantu rovnátek, je ale třeba poctivě dodržovat jejich nošení. Vyndavací neboli snímatelná rovnátka se využívají nejčastěji u dětských pacientů se smíšeným chrupem, a to pro drobnější ortodontické vady. Mezi ně patří například zákus zubu nebo zkřížený skus. Problémem u snímatelných rovnátek je často dodržování času, po který musí dítě rovnátka nosit, a proto jejich účinnost zdaleka nedosahuje efektivity fixních rovnátek.
Zatímco v minulosti plnily ordinace ortodontistů převážně děti, v posledních letech si chrup srovnat nechávají stále častěji i dospělí. Můžeme si nechat srovnat zuby třeba ve 40 letech?
V dospělém věku u pacientů nejčastěji řešíme vady spojené s estetikou – tedy stěsnání a zkřivení zubů, jejich rotace nebo vyklenutí ze zubního oblouku. Ortodontická léčba není omezena věkem, ale stavem zubů a zejména stavem závěsného aparátu zubu, okolní kosti a dásně. S příchodem průhledných – neviditelných – rovnátek se zájem dospělých pacientů o léčbu mnohonásobně zvýšil. Rovnátka ve formě průhledných folií, které si je pacient schopen před jídlem sundat, poté zuby vyčistit a rovnátka zase vrátit zpět, jsou daleko komfortnějším řešením než klasická rovnátka s drátky a kovovými zámečky na zubech.
Jaký typ rovnátek je nyní nejpopulárnější?
Právě neviditelná rovnátka patří v současnosti k nejpopulárnějším metodám narovnání chrupu. Léčba je předem digitálně naplánována a pacientovi jsou zhotoveny řady průhledných folií. Ty pacient vždy po zhruba deseti dnech nošení mění za nové a postupuje tak v rovnání zubů. Někdy ale rovnátka nestačí. Ne všechny komplikované ortodontické vady mohou být vyléčeny pouze rovnátky, alternativou je využití takzvané ortognátní operace.
Jak se starat o zuby během nošení rovnátek?
Během nošení rovnátek je třeba věnovat zvýšenou pozornost ústní hygieně. Vhodné je používat speciální kartáčky a častěji navštěvovat dentální hygienu. Péče o zuby v průběhu ortodontické léčby je extrémně důležitá, a to zejména u dětských pacientů, u nichž se častěji než neviditelná rovnátka využívají zámečky. Hygiena je v tu dobu ztížena drátky a zámečky nalepenými na zubech, proto musí být velmi důsledná. Využít k tomu lze speciální pomůcky jako širší mezizubní kartáčky, ortodontické zubní kartáčky nebo jednosvazkové kartáčky s drobnou hlavicí. Minimálně dvakrát do roka je dobré navštívit dentální hygienu pro dočištění těžko přístupných míst. Často se při nedokonalé hygieně po ukončení léčby rovnátky setkáváme s demineralizacemi a kazy skloviny právě v okolí nalepených zámečků. Při podcenění čištění mají pacienti sice srovnané zuby, ale často s rozsáhlými fleky a kazy, což vyžaduje další léčbu.
Jak dlouho celý proces rovnání trvá?
Narovnání křivých zubů není proces na týden, někdy trvá roky. Navíc ani po sundání rovnátek není definitivně vyhráno – zuby mají totiž paměť a tendenci vracet se do původní pozice. U drobnějších vad, jako je zkřivení a stěsnání předních zubů nebo úprava pozice samotného zubu, trvá léčba okolo půl až jednoho roku. U komplikovanějších terapií, kdy je třeba komplexní srovnání obou čelistí, se léčba pohybuje v rámci několika let. Po ukončení ortodontické léčby mají zuby, zejména v prvních měsících, tendenci vracet se do původní pozice. Musejí tak být zafixovány v nové pozici, ať už dočasně pomocí snímatelných rovnátek, nebo dlouhodobě díky retenčním drátkům nalepeným za předními zuby.
Přečtěte si také:
