Od jakého věku může dítě onemocnět klasickou sezonní chřipkou? Jsou novorozenci a kojenci chráněni protilátkami od matky?
Onemocnět může kdokoliv bez rozdílu věku, klidně i novorozené miminko. Nejvíc ohroženy jsou děti do dvou let, lidé s poruchou imunity nebo chronicky nemocní. Záleží na individuální vnímavosti k infekci. Kojené dítě má výhodu – je většinou chráněno protilátkami od matky, které jsou produkovány do mateřského mléka. Ochrana se zvyšuje, pokud byla matka očkována. Tato ochrana ale není absolutní.
Pokud onemocní matka, jaká je pravděpodobnost, že nakazí své dítě? Jaká konkrétní opatření (např. rouška, hygiena rukou) jsou nejúčinnější pro ochranu dítěte?
Nemocný rodič může své dítě nakazit. Pravděpodobnost je tím vyšší, čím méně jsou dodržována hygienická opatření. Ideální ochranou je kombinace roušky a důsledného mytí rukou. Nákaza je nejčastěji kapénková – při kašlání, smrkání, kýchání – proto je nutné používat v kontaktu s dítětem roušku např. i při kojení a před manipulací s dítětem si pečlivě mýt ruce. Jen pro zajímavost – virus chřipky přežívá na rukou až 5 minut, na papírovém kapesníku 12 hodin a na vlhkém povrchu zvládne i 48 hodin, takže je možné se nakazit i nepřímo.
Je bezpečné pokračovat v kojení, pokud mám chřipku a beru léky na snížení horečky? Pomáhají protilátky v mateřském mléce dítěti v boji proti viru?
Kojení při nemoci spíš záleží na stavu maminky. Pokud zvládne kojit s rouškou, pro dítě je to benefit a nemoc nevadí. Dítě získává protilátky proti nemoci z mateřského mléka. A většina běžně užívaných léků na horečku je s kojením kompatibilní. Když je mamince opravdu hodně zle, je lepší se kojením netrápit. Akorát je většinou nutné mléko odstříkat, aby nedošlo k jeho retenci a následně zánětu prsu.
Jak spolehlivě poznáme rozdíl mezi běžným nachlazením a chřipkou u batolete, které ještě neumí popsat své pocity?
Spolehlivě to pozná test na chřipku. U malých dětí může být problém, že vysokou horečkou reagují na běžné nachlazení. Jinak platí, že u chřipky je typická horečka se zimnicí, rýma na začátku nemoci většinou není, chybí bolest v krku a sekrece z nosu se nestává hustou a hnisavou. U chřipky se často objevuje výraznější zarudnutí a pálení očí. A i malé dítě si většinou stěžuje, že ho bolí ručičky a nožičky. U nachlazení není teplota tak vysoká, rýma se objeví vždy na začátku nemoci a sekrece z nosu se mění po několika dnech z vodnaté na hnisavou. Kašel může být produktivní nebo suchý, u chřipky spíše suchý a dráždivý.
Od jakého věku je očkování proti chřipce u dětí schváleno a kdy ho vy osobně nejvíce doporučujete?
Očkování je u dětí možné od 6 měsíců věku. Vhodné je očkovat děti od 6 měsíců do 5 let, protože tato věková skupina je nejvíce ohrožena komplikacemi. Doporučeno je očkovat zejména děti s bronchiálním astmatem, epilepsií, dětskou mozkovou obrnou a jinými neurologickými onemocněními a také všechny děti s chronickými onemocněními. ČR je zemí s nízkou proočkovaností proti chřipce, což je škoda.
Je pro děti dostupná šetrnější forma očkování, například nosní sprej místo injekce? Má tato forma stejnou účinnost?
Od sezony 2022/2023 existuje i tetravalentní štěpená vakcína pro nosní podání – tedy bez nutnosti injekce. Toto podání má u dětí stejnou a podle některých studií i vyšší účinnost než injekční aplikace očkovací látky, protože zároveň stimuluje slizniční a buněčnou imunitu přímo v dýchacích cestách.
Kdy je ideální nechat dítě naočkovat, aby byla imunita nejsilnější v období hlavní epidemie (leden/únor)?
Vakcinaci je ideální provést před nástupem chřipkové sezony, nejvhodnějšími měsíci jsou říjen, listopad a prosinec.
Jaké jsou nejčastější reakce u dětí po očkování proti chřipce a jak dlouho obvykle trvají?
Nežádoucí reakcí může být zarudnutí místa vpichu, bolest paže a také mírné celkové příznaky – nejčastěji bolest hlavy a malátnost, dále bolest kloubů a zvýšená teplota. Všechny příznaky jsou mírnějšího rázu a během jednoho až tří dnů vymizí.
Je očkování proti chřipce v těhotenství bezpečné pro mě i pro plod? Existují nějaké studie potvrzující jeho bezpečnost?
Očkování v těhotenství budí obavy. Většina očkování se v těhotenství neaplikuje, ovšem existují výjimky. Očkování proti chřipce, RS virům, černému kašli a covidu-19 je v těhotenství doporučeno. Očkování proti chřipce je vhodné a bezpečné už od 1. trimestru. Studií, které potvrzují bezpečnost očkování, je celá řada. Jedna z posledních metaanalýz zahrnovala velkou studijní populaci téměř 11 000 osob.
Je pravda, že očkování matky v těhotenství poskytuje miminku ochranu v prvních měsících života, kdy samo ještě nemůže být očkováno?
Cílem očkování je ochrana těhotné ženy a ochrana kojence v prvních šesti měsících života, kdy nemůže být sám očkován. Na ochranu miminka funguje skvěle i tzv. „cocoon strategie“, kdy se naočkují všichni v okolí dítěte, a tím pádem je menší riziko, že někdo z okolí dítěte onemocní a miminko nakazí.
Jaké komplikace mohou nastat, pokud těhotná žena chřipkou onemocní? Jsou rizika vyšší než u běžné populace?
Chřipkou onemocní každoročně 5–15 procent populace. Těhotné ženy čelí výrazně vyššímu riziku závažného průběhu chřipky kvůli změnám v imunitním systému, který je oslabený. Pro plod je nebezpečná horečka matky, která může způsobit v prvním trimestru závažné vrozené vady, potrat nebo ve vyšší fázi gravidity předčasný porod a nízkou porodní hmotnost. Některé studie dokonce udávají vyšší výskyt neurologických onemocněních u dětí, jejichž matky měly závažný průběh chřipky.
Mají volně prodejné vitaminy nebo imunoglukany smysl jako prevence chřipky u dětí, nebo je zásadní pouze očkování a hygiena?
Ideální prevencí chřipky je pestrá strava, dostatek pohybu, otužování a očkování. Imunoglukany, vitamin C a zinek mohou imunitě napomoci a v kombinaci se správnou hygienou jako prevence chřipky fungují.
Pokud je v okolí hlášena epidemie, doporučujete dočasně omezit návštěvy dětských skupin nebo mateřských center?
V kolektivu běžně onemocní 40 procent dětí, takže pokud je možné si dítě nechat doma, udělejte to. Omezení návštěv dětských skupinek atd. zabrání šíření chřipky a vy budete mít mnohem menší riziko toho, že vaše dítě onemocní.
