Možná bychom měli na začátek říct, kdy se ženě vlastně začne tvořit mateřské mléko.
Laktace neboli tvorba mateřského mléka se začíná připravovat už v těhotenství. Už ve II. trimestru těhotenství se tvoří první kapky mleziva a mléčné žlázy se připravují na tvorbu mateřského mléka po porodu. Mlezivo (kolostrum) obsahuje velké množství obranných látek a kolem třetího dne po porodu se mění na mateřské mléko.
Kdy přesně a jak se začíná s kojením?
S kojením se začíná už na porodním sále. Důležité je časné přiložení k prsu ihned po porodu, kdy je sekrece hormonů důležitých pro tvorbu (prolaktin) a vylučování (oxytocin) mateřského mléka nejvyšší. Dle doporučení WHO by to mělo být do 30 minut po spontánním porodu a do dvou hodin po operativním porodu.
Může se stát, že se ženě mateřské mléko, přestože porodí dítě, neutvoří? V jakých případech?
Jak se hezky říká: Nikdy neříkej nikdy. Takže stát se může cokoli. Maminka může mít větší poporodní komplikace, nějaké závažné přidružené onemocnění nebo je třeba po plastice prsou a laktace se přes veškerou pomoc nerozběhne. Během pandemie covidu-19 se nám to občas stalo u maminek, které byly v těžkém stavu na umělé plicní ventilaci. Důležité je, že pokud to zkusíte a dáte tomu maximum, není potřeba si vyčítat, když se laktaci rozvinout nepovede. A každá kapka mateřského mléka se počítá, i kdyby to trvalo jen pár dnů.
Některým ženám jde kojení samo, v podstatě hned po porodu, jiným trvá trochu déle, než se rozkojí. Co za to může?
Pomalejší nástup laktace může nastat po operativním porodu. Pro časný nástup tvorby mléka je velmi důležitá správná technika sání novorozence, časté přikládání k prsu, dostatečný odpočinek a spánek matky, dodržování pitného režimu. Samozřejmostí je umožnění bondingu a neoddělování novorozence od matky.
Jak dlouho by měla žena kojení vůbec zkoušet, než to vzdá a přejde na umělou stravu?
To se nedá jednoznačně říci, jak dlouho by to měla žena zkoušet. V každém případě je vždy důležitá podpora a pomoc ze strany personálu v porodnici, dále formou laktačního poradenství po propuštění z porodnice.
Jak žena pozná, že se jí mléko přestává tvořit? (Zde mám na mysli období spurtu, kdy se může stát, že má žena mléka málo a dítě pláče a má hlad.)
Během kojení mohou nastat období, kdy se může tvořit mléka méně, říkáme tomu „laktační krize“. Nejčastěji to bývá kolem 3. a 6. týdne a 3. měsíce po porodu. Pokles tvorby mateřského mléka může být způsoben nedostatečným vyprazdňováním prsů, vynecháním nočního kojení (je prokázáno, že během noci se mateřského mléka tvoří nejvíce). Růstovým spurtem nazýváme období, kdy má dítě zvýšené nároky na množství mateřského mléka a zároveň dochází k rychlejšímu růstu dítěte.
Lze tento proces ještě nějak zvrátit?
Určitě ano, je vždy dobré kojit tak často, jak si dítě přeje, během kojení střídat prsy, měnit polohy při kojení, aby děťátko mělo možnost vypít maximum mateřského mléka a prsa byla dostatečně vyprázdněna a stimulována pro další tvorbu mateřského mléka.
Jak poznám situaci, kdy opravdu mateřské mléko došlo a je nutné přejít na umělou stravu?
Jestliže i při častém kojení je dítě stále nespokojeno, nepřibírá na váze, je vhodné nabídnout dokrm, nejlépe některou z alternativních metod. Ne vždy je nezbytné dokrmovat umělým mlékem. Maminka si může pomocí elektrické odsávačky mateřského mléka nastimulovat mléčnou žlázu k větší činnosti a případné odsáté mateřské mléko může podat dítěti, pokud je po kojení stále nespokojené.
Jak nejlépe tento přechod zvládnout?
v případě, že se bez dokrmu umělým mlékem neobejdeme, nemusí být kojení ztraceno.
Je třeba zdůraznit, že i částečné kojení s podáním dokrmu umělého mléka má obrovský význam pro dítě i matku.
Co dělat, když děťátko umělou stravu odmítá?
Existuje několik způsobů, jak podávat dokrm. Pro zachování správného přisávání k prsu je vhodné užití alternativních metod, tedy podání stříkačkou po prstě, cévkou u prsu, po lžičkách či kádinkou.
Odpovídala:
Bc. Renata Neplechová
zdravotní sestra, laktační poradkyně ve FN Olomouc
Působila na pozici staniční a vrchní sestry Novorozeneckého oddělení FN Olomouc, po mateřské dovolené se vrátila na oddělení fyziologických novorozenců, nyní působí v ambulantní sféře v poradně pro novorozence, rizikové poradně pro nedonošené děti a laktační poradně.
