Některé ženy se o miminko snaží, a nejde to, jiné čekají na toho správného partnera, se kterým by mohly otěhotnět. A tak mít dítě po čtyřicítce pomocí IVF (in vitro fertilizace) je někdy jediná možnost. Jak to všechno probíhá?
Je to velmi individuální – záleží na funkci vaječníků, zdravotním stavu i předchozí anamnéze ženy. Tedy obecně je to kolem 20 %, ale také i méně.
Jak ovlivňuje kvalitu vajíček věk a jak ovlivňuje proces IVF?
Věk je nejdůležitějším faktorem pro šanci na zdravé dítě. S vyšším věkem ženy, od 35 let, roste riziko genetických nepravidelností ve vajíčku geometrickou řadou. S každým měsícem je to 0,5 %.
Jaké přípravné kroky a vyšetření jsou potřebné před zahájením IVF procesu ve věku 40+?
Zde nezáleží na věku, je to stejné pro všechny ženy, které přijdou na naší kliniku. Jedná se o standardní gynekologické vyšetření se zaměřením na reprodukční orgány – ultrazvuk, krevní vyšetření. Velmi důležitou součástí je odběr anamnézy. Vždy se jedná o vyšetření páru, tedy součástí je i vyšetření muže – hlavně spermiogram.
Jaký vliv má zdraví partnera na úspěšnost IVF a jsou doporučeny nějaké specifické testy i pro něj?
Ano, standardním vyšetřením je vyšetření spermiogramu – tedy koncentrace spermií, pohyblivost a morfologie, tedy procento normálně formovaných spermií. Opět je důležitý odběr anamnézy – tedy informace o zdravotním stavu, hmotnosti a životním stylu. Je možné doplnit i další speciální test, jako je např. fragmentace DNA spermií.
Jaká jsou specifická rizika IVF po čtyřicítce pro matku a potenciální dítě? Existují zvýšená rizika oproti mladším ženám, a pokud ano, jak se s nimi lze vypořádat?
Vždy si musíme uvědomit, že žena přichází ve chvíli, kdy se gravidita spontánně nedaří. I s naší pomocí se může narodit dítě s vrozenou genetickou vadou a vždy je nutné graviditu sledovat jako potenciálně rizikovou. Ženy starší 40 let mají vyšší riziko předčasného porodu, IUGR – tedy růstové retardace plodu, těhotenské cukrovky nebo vyššího krevního tlaku a preeklampsie. Toto je nutno předvídat a pečlivě ženu v graviditě sledovat.
Jsou k dispozici jiné léčebné metody nebo alternativy k IVF pro ženy ve věku 40+?
Protože víme, že nejdůležitějším faktorem, který ovlivňuje šance na zdravé dítě u žen, je s rostoucím věkem vyšší „chybovost“ vajíček, je možností, jak šance zvýšit, např. tzv. preimplantační genetické vyšetření embryí. Ne u každé ženy je to ale technicky možné. Podmínkou jsou kvalitní embrya a také jejich dostatečný počet. S věkem bohužel také významně klesá funkční zásoba vaječníků – tedy množství produkovaných vajíček, ale také jejich kvalita. Nakonec ale potřebujeme jen to jedno vajíčko a spermii na jedno embryo a jeden nový život.
Jaký je váš názor na použití dárcovských vajíček nebo embryí ve věku 40+?
Jsem ráda, že tuto možnost v ČR legálně máme. Jsou ženy, pro které je to jediná šance odnosit a porodit zdravé dítě. Je to na naší cestě vždy až ta poslední možnost, až když vyčerpáme jiné způsoby. U možnosti využít darované vajíčko není volbou mít dítě z darovaného vajíčka nebo z vlastního, ale mít dítě z darovaného vajíčka nebo nemít dítě žádné… Není to pro pár jednoduché rozhodnutí.
Můžete doporučit kroky, které by mohly zvýšit šanci na úspěch IVF?
Možná je to klišé, ale graviditu pokud možno moc neodkládat. Ale naprosto chápu ženy, které přicházejí po 40. roce věku a touhu po dítěti mají. Tam je důležité si racionálně pojmenovat šance, snažit se žít plnohodnotný a zdravý život a vzájemně se s partnerem podporovat. Uvědomuji si, že celý proces je velmi náročný po všech stránkách.
Jak dlouho trvá celý proces IVF od začátku do konce pro ženu ve věku 40+?
Pokud se po vyšetření páru domluvíme, že bychom zvolili léčbu pomocí metod asistované reprodukce, trvá to v podstatě měsíc. Se začátkem menses si žena začne aplikovat stimulační léky, za týden je kontrola a přibližně v polovině cyklu přistoupíme k odběru vajíček, převážně v krátké celkové anestezii. Dochází k oplodnění spermiemi a poté během několika dnů (2.–5. den) zavádíme embryo zpět do dělohy ženy, provedeme tzv. embryotransfer. Poté již musíme počkat, zda byl celý proces úspěšný – výsledek známe přibližně za 12–14 dní. Pokud plánujeme genetické vyšetření embryí, pak se čas prodlouží o 1–2 měsíce. Embryo se vkládá až poté, co víme, že je geneticky zdravé.
Můžete popsat jednotlivé kroky procesu IVF, a jak se mohou lišit u starších žen?
Věk ženy ovlivňuje spíše šance a kolik pokusů na cestě ke zdravému dítěti potřebuje.
Jaké jsou doporučené postupy po transferu embrya, zvlášť pro ženy 40+? Má žena ležet, odpočívat, nějak se šetřit? Může jet/letět na dovolenou?
Záleží na pracovním vytížení. Obecně doporučuji trochu zvolnit, omezit fyzické aktivity, ale zároveň něco málo i dělat. Ženy, které tento proces podstoupily, mohou samy nejlépe říci, jak může být doba 14 dnů dlouhá…
Jaké jsou přibližné náklady na IVF proceduru pro ženy ve věku 40+ a co všechno je zahrnuto v ceně?
Bohužel u ženy nad 40 let nemůžeme využít spoluúčast pojišťovny na léčbě. Také spotřeba léků je většinou větší, a tedy i náklady na jejich koupi. Je nutné počítat s výdajem kolem 80 tisíc korun, ale je to individuální i v závislosti na speciálních metodách, které konkrétní pár potřebuje.
Nabízíte podporu nebo poradenství týkající se psychologické stránky procesu IVF pro starší ženy?
Spolupracujeme i s psychology a sami se jako lékaři snažíme páry psychologicky maximálně podpořit. Naši pacienti mají i podporu svých koordinátorek, které velmi profesionálně, ale také empaticky pacienty v léčbě provázejí a pomáhají jim.
Abychom zajistili spolehlivost a bezpečnost našich stránek Diteajacasopis.cz, prováděli analýzu jejich aktivit a mohli vám přizpůsobit naše reklamy, pracujeme s cookies a osobními údaji.
Technické cookies
Vždy aktivní
Umožní základní funkce jako jsou navigace stránky nebo přístup k zabezpečeným sekcím webové stránky. Webová stránka nemůže správně fungovat bez těchto cookies.
Předvolby
Technické uložení nebo přístup je nezbytný pro legitimní účel ukládání preferencí, které nejsou požadovány odběratelem nebo uživatelem.
Analytika
Analytické cookies nám pomáhají porozumět tomu, jak naše stránky používáte. Tato data jsou anonymně sbírána a následně zobrazována v analytických nástrojích (například Google Analytics).Technické uložení nebo přístup, který se používá výhradně pro anonymní statistické účely. Bez předvolání, dobrovolného plnění ze strany vašeho Poskytovatele internetových služeb nebo dalších záznamů od třetí strany nelze informace, uložené nebo získané pouze pro tento účel, obvykle použít k vaší identifikaci.
Marketing
Pomocí marketingových cookies zjišťujeme, co vás na našich stránkách děláte. Tuto informaci a vaše osobní údaje (e-mail, telefon, adresa) následně poskytujeme reklamním systémům, které používáme (mj. služby od Google, Meta). Toto děláme se záměrem zobrazit vám takovou reklamu, která by byla pro vás zajímavá.