Kdy je dobré vlastně začít plochou nohu u dětí řešit? U dětí do dvou let je prý plochá noha běžná? Proč?
Klenby se u dětí formují až těsně v předškolním věku. Do té doby prakticky žádnou skutečnou klenbu nemají, a tudíž je zbytečné se do 4.–6. roku zabývat jakoukoli léčbou či snahou o vytvoření klenby.
Kdy tedy dochází k vyvinutí nožní klenby a celého aparátu? Uvádí se, že již kolem třetího roku.
Třetí rok je příliš brzy, ale mezi čtvrtým až šestým rokem života se začíná klenba tvořit a formovat. Zpočátku mají děti patičky spíše do „O“, postupně se upravují do „X“ postavení.
Kdy je tedy dobré se plochou nohou nebo vůbec chůzí a nožičkami dětí zaobírat?
Od raného věku je důležité se pouze zaměřit na případnou asymetrii. To znamená, zda dítě kulhá či napadá pouze na jednu nohu či vtáčí pouze jednu nožičku, a to je potřeba řešit. Jinak, pokud chodí symetricky, nemá smysl do 4. roku plochonoží nijak řešit a ovlivňovat.
Je možné, že když mají plochou nohu rodiče, může ji mít i dítě?
Ano, rodinná predispozice je u plochonoží prokázána.
Kdy může dojít k tomu, že dítě plochou nohou začne trpět?
Když necháme stranou již zmiňované asymetrie, tak vlastní plochá noha může vadit až ve chvíli větší a čerstvější sportovní zátěže, kdy zejména s podélnou klenbou se vtáčí dovnitř pata i Achillova šlacha a noha je jinak přetěžována.
Co je příčinou ploché nohy u dětí?
Klenby se mohou často špatně vyvíjet i třeba jen v souvislosti s růstem a případnou nadváhou. Vlastní plochá noha je často zatížena také deformitami a postavením kostí nohy.
Lze provést nějakou diagnostiku?
Diagnostika je především klinická, tedy je nutné vyšetřit, zda se klenba skutečně začíná formovat, zda se aktivuje klenba, například při výponech na špičkách, jak je zkrácena Achillova šlacha, jak je korigovatelné případné „optimální postavení nohy“ – to se děje ideálně okem a rukama zkušeného diagnostika (lékaře i fyzioterapeuta), nikoli přístrojovou diagnostikou. Přístrojovou diagnostiku je možné využít ve vyšším věku, a to například počítačovou tensometrii neboli pedobarografii, případně dynamické vyšetření stoje, kroku a chůze. U nás jsme schopni nabídnout velmi kvalitní diagnostiku pomocí pedobarografie, kterou u nás hradí naprostá většina zdravotních pojišťoven. Ale doporučujeme ji opravdu dětem až od 8. roku.
Je možné tomu nějak předejít? Co je dobré s dětmi dělat, aby plochou nohu vůbec neměly? Nebo jak ji následně řešit, aby se tento problém příliš nerozvinul?
Pro optimální vývoj klenby je vhodné dbát na časté protahování Achillovy šlachy, zejména v době rychlejšího růstu dítěte, protože zkrácená Achillovka fixuje postavení paty do „X“ a přispívá tedy k takzvanému „planovalgóznímu“ postavení, tedy k plochonoží. Vyplatí se dbát také na vhodnou obuv. Zejména od předškolního věku by dětská bota měla mít pevný tzv. „opatek“, tedy část boty, která ze strany fixuje patní kost.
Předpokládám, že jsou dobré nějaké cviky?
V raném věku je to opět již zmiňované protahování svalstva a Achillovy šlachy, v pozdějším věku se často koriguje i způsob došlapu, správné zapojování jednotlivých částí nohy v jednotlivých fázích kroku, případně aktivace drobných svalů nohou. Všechny tyto cviky vysvětlí maminkám a jejich dětem zkušený fyzioterapeut.
Co pořídit domů dětem různé podložky a vzít cvičení jako hru? Přece jen období, kdy se dá chodit po kamínkách a trávě, je velmi krátké.
K nám jsme pořídili přesně to, co zmiňujete. Jde o masážní koberec, který lze koupit i po jednotlivých částech, takových ostrůvcích puzzle. Jsou různě tvarované, barevné, s různými povrchy. Děti, ale i dospělé, to velmi baví. Lze po nich chodit naboso a trénovat posílení drobných svalů nohy a zároveň masírovat a prokrvovat plosku nohy.
Je vhodné i u dětí, řekněme od tří let, přemýšlet o ortopedických vložkách?
Vložky do obuvi pro děti od tří do cca osmi let nic neřeší. Od těch osmi devíti let už modelujeme dětem dynamické stélky Formthotics. Jde ale spíše o hodně sportující děti, jejichž nohy jsou vystaveny velké sportovní zátěži. Všem ostatním dětem doporučujeme především cvičení.
Odpovídal:
MUDr. František Picek
ortoped, sportovní traumatolog, operatér, vedoucí lékař ORP Centra
Specializuje se na operativu velkých končetinových kloubů, artroskopii, nanoskopii, na sportovní úrazy a kloubní náhrady.
www.orp.cz
