Imunita v těhotenství: 9 otázek pro gynekologa MUDr. Luďka Fialu

Lucie Jůn

Říká se, že v prvních měsících předává matka imunitu svému právě narozenému děťátku. Jak je to ale s imunitou matky v těhotenství?

Těhotenství ženy neznamená, že by se nemohla nakazit nějakou nemocí. Téma imunity v těhotenství a po porodu je velmi komplexní a zahrnuje mnoho aspektů. Během gravidity matka předává některé protilátky a pomáhá vytvářet tzv. pasivní imunitu. Protože ale žena-matka není imunní vůči všem nemocem, je nutné se během gravidity hlídat. Je třeba, aby se maminka nechala v graviditě naočkovat, pokud naočkována není. Aktuální je např. černý kašel, ale stejně tak i chřipka, v období covidu se také řešilo očkování těhotných proti němu.

Může nastávající maminka v těhotenství svou imunitu nějak podpořit? Čím?

Je třeba snížit případný stres, jíst vyváženou stravu, dostatečně spát a pravidelně se hýbat. Nepodceňovat různá onemocnění, konzultovat je s lékařem a také se vyhýbat kontaktu s osobami nakaženými infekčními chorobami. Jde především o zarděnky, spalničky a plané neštovice. Nedoporučujeme tepelně nezpracovaná masa a také nepasterizované mléčné výrobky a vysoce plísňové sýry.

Co dělat, když se budoucí maminka přece jen nakazí? Předpokládám, že nějakou slabou virózu zvládne vyléčit pomocí čaje s medem a delší rekonvalescencí doma. Co je v rámci těchto nachlazení a viróz vhodné?

Lehčí virózy určitě zvládneme domácí léčbou, odpočinkem, celkovým klidovým režimem, dostatečným spánkem, čajem, medem a vitaminy, vždy se ale radíme s lékařem, jak postupovat.

Na co by si těhotné ženy měly dát pozor?

Jak již bylo řečeno, jde především o některá infekční onemocnění. Hodně záleží na týdnu gravidity, protože především v prvním trimestru (tedy do 12. týdne těhotenství) hrozí možnost potratu, případně vzniku vývojových vad. Ve třetím trimestru (od 28. týdne do porodu, tedy do 40. týdne) zase hrozí nebezpečí předčasného porodu.

Co když těhotná žena onemocní nějakou vážnější chorobou typu angína, laryngitida, zánět průdušek apod. a je to na antibiotika? Ta by přece těhotné ženy užívat neměly. Nebo existují nějaké výjimky?

Vždy každé onemocnění konzultujte s lékařem, obvykle gynekologem, a také s praktickým lékařem nebo internistou. Ti rozhodnou, zda a jaká antibiotika se mají nasadit.

Stejně tak se těhotným doporučuje vyhýbat se infekčním onemocněním typu spalničky, neštovice, v předchozích letech byl zmiňován také covid.

Ano, již bylo řečeno, že jsou některá infekční onemocnění, se kterými se maminky mohou setkat, pokud mají ještě jiné malé dítě nebo se pohybují v prostředí, kde jsou malé děti. Týká se to učitelek, vychovatelek, sestřiček apod. Stejně tak je ale nutné myslet na některá jiná onemocnění, jako například nejrůznější střevní nebo močové infekce apod. Ty sice primárně nemusejí plod ohrozit, ale ohrožují maminku, její zdraví a také její imunitu.

Je rozdíl, zda žena onemocní v prvním, druhém nebo třetím trimestru?

Ano. Onemocnění v prvním trimestru může ovlivnit především plod jako takový, ve třetím trimestru pak infekce může vést ke komplikacím končícím například předčasným porodem nebo dalšími komplikacemi pro maminky.

Možná bychom se mohli okrajově zmínit také o tom, co se stane, když onemocní žena po porodu a své dítě kojí. Mohou i v tomto případě nastat komplikace? Může mlékem přenést na dítě třeba chřipku? Nebo má přednost kontakt tělo na tělo, protože malá miminka potřebují cítit matčinu blízkost?

Obecně můžeme říci, že běžná infekce, jako například chřipka, se mateřským mlékem nepřenáší. Naopak dítě může touto formou získávat protilátky. Blízkost maminky je opravdu velmi důležitá. V případě těchto typů onemocnění, především tedy onemocnění horních a dolních dýchacích cest, je ale důležité, aby maminka používala roušku.

Může kvůli nutnosti užívat antibiotika matka přijít o možnost kojit? Nebo se to dá „nějak“ udělat?

Kojící matka, jak jsme si již řekli, by měla vždy konzultovat svá onemocnění s lékařem, nebo dokonce i více příslušnými lékaři a je na nich, aby posoudili stav maminky, riziko přenosu infekce na dítě a nutnost nasazení antibiotik. Samozřejmě je-li to možné, vždy jsou volbou číslo jedna taková antibiotika, která může kojící maminka užívat. Ne vždy je ale tato antibiotika možné použít. Pak tedy postupujeme tak, že maminka mléko odstříkává, aby se laktace nezastavila, a po ukončení léčby opět plně kojí. Někdy je ale třeba laktaci zastavit, což je také nutné řešit především s ošetřujícím gynekologem.