Odpovídá:
MUDr. Cyril Matějka
pediatr a neonatolog
Nemocnice Jablonec nad Nisou
Na sociálních sítích vystupuje pod jménem Cyril Děckař a jeho videa z medicínského prostředí mě opravdu zaujala. Vysvětluje v nich totiž běžné lékařské postupy, ovšem bez lékařských termínů a tak, že jim porozumí každý – a troufnu si říct – že může mnohé rodiče i uklidnit. A tak jsme spolu prošli nejběžnější dětské problémy, které maminky malých ratolestí řeší, jako je rýma či kašel, a také jsme probrali, kdy si opravdu jít k lékaři pro antibiotika. Třeba se jeho tipy budou hodit i vám.
1. Co dělat, když je dítě nemocné? Jak poznáte rozdíl mezi nachlazením a chřipkou či angínou? Tzn. kdy postačí domácí léčba, a kdy navštívit ordinaci lékaře a vydat se třeba pro antibiotika?
Že je dítě nemocné, poznáte snadno. Prvním příznakem bývá únava nebo mrzutost, zároveň naměříte zvýšenou teplotu, a pokud to bude rovnou horečka, může být často doprovázena i zvracením. Z počátku nepoznáte, jestli je to chřipka nebo angína, a ani to není důležité. Vy musíte nejdřív dítě omluvit ve školce, zrušit plány, které jste měli, a pak můžete začít s domácí léčbou. Ta se odvíjí od příznaků. Srážíte horečky, odpočíváte na koberci nebo na gauči a k tomu se sem tam díváte na pohádky. Pokud se příznaky nemění, na doktora to ještě určitě není, protože s horečkou vám nic nového neřekne. První dva dny většinou lékař není potřeba.
2. Co dělat, když má dítě horečku? Co je vlastně teplota a co horečka a jak se podle toho zařídit a dítěti ulevit?
Zvýšené teploty mohou přecházet až do horeček a definice podle čísla na teploměru je trochu přežitek a v praxi ji nebudete potřebovat. Důležité je dítě sledovat a léky na bolest srážet horečku podle potřeb dítěte. Pokud má dítě jen teplou kůži a je unavené, ale pije a trochu si i hraje, léky nejsou potřeba nebo stačí třeba jen vlažná vana. Pokud však dítě odmítá tekutiny a jídlo, určitě mu podejte léky a pak třeba hodinu vyčkejte. Až se dítěti uleví, můžete mu zase nabídnout pití. Pokud nechcete skončit v nemocnici na kapačce, nenechávejte dítě, aby se s teplotami popralo samo, ale srážejte rozumně podle stavu, a ne jen podle čísla na teploměru.
3. Co dělat, když dítě bolí v krku?
Pokud začne dítě bolet v krku, první den jsou vhodná krční antiseptika, lidově pastilky. Kupujte vždy ty, které mají antiseptickou neboli dezinfekční složku. Starší dětem můžete nabídnout i pastilky s lidokainem, aby krk přestal okamžitě bolet. Tak se často vyhnete antibiotikům. Velmi málo firem si nechalo patentovat léky pro děti, protože je to pro ně nevýdělečný byznys. A tak máme pro děti bohužel málo oficiálně schválených léků. Proto je často podáváme takzvaně off-label, to znamená i přesto, že jsou třeba určeny až od 12 let. Hlavně takto nepostupujte u příliš malých dětí, které by mohly pastilky vdechnout. Zkrátka cucavé pastilky můžete dát dětem, které umí cucat bonbony. Pokud dítě bolí v krku a do toho ho bolí i uzliny na krku jako u angíny a má už druhý den horečku, je to na antibiotika a běžte k lékaři. Pro nás je to taková svatá trojice příznaků na antibiotika – ošklivý krk, bolestivé uzliny a horečky.
4. Co dělat, když dítě kašle? Co zabírá na suchý a co na vlhký kašel?
Kašel dítěte nejde léčit na dálku telemedicínou. Je ho potřeba slyšet, poslechnout dítěti plíce a dítě vidět. Nejčastější příčinou kašle je rýma a zahlenění, takže léčíme rýmu, a ne kašel. Kašel léčíme léky na zmírnění neefektivního zbytečného kašlání, kterým říkáme antitusika. Máme jich celou paletu, od nejslabších látek až po ty nejúčinnější, jako je dextrometorfan a codein. Mukolytika na vykašlávání by měl vždy indikovat lékař, nenasazujte je sami. Mohli byste takto napáchat více škody než užitku, protože tyto léky způsobují ředění hlenu v plicích a kašel mohou samy způsobovat. Kašel by se tak mohl donekonečna prodlužovat. Mukolytika se tedy nasazují hlavně podle poslechu plic fonendoskopem nebo po prohlédnutí rentgenového snímku.
Jak poznat, že má dítě laryngitidu? A jak se v tomto případě zachovat?
Laryngitidu poznáte podle štěkavého kašle a sípání. Zní to jako hýkající osel nebo vrzání pumpy. Až tento zvuk uslyšíte, určitě ho poznáte. Postupujete tak, že podáte dítěti kortikoid a jdete na půlhodiny dýchat studený vzduch před dům. Rodiče, kteří toto zažijí poprvé, kortikoidy často nemají a končí s dítkem v nemocnici. Kdo laryngitidu zažil, doma už si většinou poradí. Pozor, tady je třeba zmínit častý mýtus, že laryngitida je kašel, takže na něj fungují léky na kašel. Nefungují. Je to otok v hrdle, a tak na něj antihistaminika ani léky na kašel nefungují.
5. Co dělat, když má dítě rýmu?
Rýma je taková „nadmnožina“ pro víc stavů – ucpaný, neprůchodný nos, zadní rýma, přední výtok, alergická rýma. To všechno je rýma. Nejdůležitější je vědět, že nos musíte udržovat průchodný. Poznáte to tak, že má dítě zavřená ústa. Jakmile je má otevřená a dýchá ústy, musíte léčit. Nevadí ani tolik výtok rýmy dopředu, jako spíše když nos není průchodný. Zadní rýma – tedy výtok dozadu – zase způsobuje většinou výše zmíněný kašel, hlavně večer a v noci. Je tedy dobré léčit rýmu, ne kašel. Alergickou rýmu léčíme v sezoně antihistaminiky, kterých máme celou paletu – od tlumících až po netlumící, od slabých po silná. Ty nejlepší léky jsou vždycky na recept. Volně prodejné léky většinou nemají takový účinek, tak si neváhejte říci lékaři o předpis.
6. Co dělat, když dítě bolí hlava?
Bolesti hlavy jsou široký pojem. V létě za ně nejčastěji může slunce a mohou být také způsobeny nedostatkem tekutin. Často je to taky poděděná migréna. Je dobré se pídit po příčině a léčit je jako u sebe – tekutinami, léky na bolest, přítmím, tichem a klidem a ideálně se z toho vyspat.
7. Co dělat, když je dítě nemocné a nechce jíst ani pít? Jak a co do něj nejlépe dostat?
Když je dítě nemocné a nechce jíst ani pít, je to normální. To dělá zvýšená teplota. Takže ideální je podat lék na teplotu v plné dávce na kila dítěte a pak třeba hodinu počkat, až teplota klesne do normy, a pak zkusit podat tekutiny. Jídlo je až sekundární. Je běžné, že dítě během nemoci zhubne nebo nepřibývá na váze. Na výběr stravy stačí selský rozum. Asi nepůjdete grilovat, ale budete opatrně podávat zdravé věci. Při zvracení je dobré dostat do dítěte nějaké cukry, protože je to náročná fyzická aktivita. U průjmu se ze střeva ztrácejí minerály, hlavně draslík, a tak je vhodné podávat i rehydratační minerálové roztoky.
