Gestační diabetes (těhotenská cukrovka)
Objevuje se nejčastěji mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, kdy hormony placenty začínají zvyšovat inzulinovou rezistenci. Test na těhotenskou cukrovku („OGTT“ – orální glukózový toleranční test) se provádí mezi 24. a 28. týdnem, u rizikových žen (např. nadváha, vyšší věk, výskyt diabetu v rodině apod.) někdy dříve. Bohužel, některé
ženy toto vyšetření odmítají, často z obav, že vyšetření poškodí jejich miminko, což je nesmysl.
Příčina:
Placenta produkuje hormony, které zhoršují účinek inzulinu a díky tomu tělo matky nezvládá udržet normální hladinu cukru v krvi. Gestační diabetes postihuje 5–10 % těhotenství a po porodu obvykle mizí, ale ženy mají zvýšené riziko rozvoje diabetu 2. typu v budoucnu.
Vysoký krevní tlak a preeklampsie
Krevní tlak se sleduje od prvního těhotenského vyšetření a při každé kontrole v poradně. Projevuje se bolestí hlavy, poruchami vidění, otoky, bolestmi v nadbřišku, zvýšeným tlakem, přítomnosti bílkoviny v moči.
Léčba:
Dodržujte klidový režim. Je nutná kontrola tlaku, někdy hospitalizace a léky snižující tlak. V těžších případech může být nutné ukončit těhotenství. Při neléčení může dojít k selhání orgánů, křečím (eklampsie), odumření placenty a ohrožení života matky i dítěte.
Ranní nevolnost a zvracení
Objevují se obvykle kolem 6. týdne těhotenství, mizí do 12. až 14. týdne. Doporučujeme jíst častěji a menší porce, suchary či sušenky ráno ještě v posteli, vyhýbat se silným pachům
a mastným jídlům. Je to velmi individuální, každá žena „má své specifické chutě“ . Pomáhají cucavé bonbony, zázvor, vitamin B6.
Pokud žena zvrací celé těhotenství:
Jde o hyperemesis gravidarum – závažnou formu zvracení, která může vyžadovat infuze a léčbu v nemocnici. Rizikem je dehydratace, nedostatečný přírůstek hmotnosti a ohrožení plodu.
Anemie v těhotenství
V graviditě dochází k tomu, že krev se ředí, zvyšuje se její objem, a proto někdy výsledky mohou být dezinterpretovány. Je ale nutné myslet i na to, aby žena nebyla anemická před porodem, kdy může hrozit např. větší krevní ztráta. Železo a kyselina listová se nejčastěji doplňují v tabletách nebo v potravě (červené maso, luštěniny, listová zelenina).
- Forma železa: Nejlépe vstřebatelné je železo ve formě fumarátu nebo glukonátu, nejlépe s vitaminem C.
- Častý vedlejší účinek je zácpa, tmavá stolice, žaludeční nevolnost. Pomáhá dostatek tekutin, vlákniny a pohybu.
- Při potížích lze volit tekuté přípravky železa – sirupy nebo preparáty s nižší dávkou.
Bolesti zad a pánevní bolesti
Způsobuje je často zvětšující se děloha, která posouvá těžiště těla a uvolňuje vazy v pánvi.
Co pomůže:
- Pomáhá pravidelný pohyb (jóga pro těhotné, plavání, cvičení na míči), správné držení těla, podpůrný pás aj.
- Další variantou jsou masáže a fyzioterapie. Fyzioterapie specializovaná na těhotné je bezpečná a účinná. Masáže jsou vhodné po 1. trimestru, pokud nejsou jiné kontraindikace
Otoky
Vznikají zadržováním tekutin vlivem hormonů a tlaku dělohy na cévy.
Řešení:
Nejlepší metodou, jak si pomoci, je odpočívat s nohama nahoře, nenosit těsné oblečení, přijímat dostatek tekutin, mírně omezit sůl, vyvarovat se dlouhého stání. Pokud jsou otoky náhlé a spojené s bolestí hlavy nebo vysokým tlakem, může jít o preeklampsii, proto je nutná lékařská kontrola.
Nespavost (insomnie)
Důvodem jsou hormonální změny, časté močení, obavy z porodu, nepohodlí apod.
Řešení:
Je vhodné dodržovat spánkovou hygienu, před spaním relaxovat, večeřet zlehka, spát ve
vyvětrané místnosti. Pomáhá například polštář mezi koleny nebo pod břichem.
K pití jsou vhodné bezpečné bylinné čaje (meduňka, heřmánek), léky na spaní nedoporučujeme. Důležité je naučit se odpočívat přes den.
Rh faktor
Krevní skupina a Rh faktor se stanovují na začátku těhotenství. Pokud je matka Rh negativní a plod Rh pozitivní, může si matčin imunitní systém tvořit protilátky.
Řešení:
Aplikace anti-D imunoglobulinu (obvykle kolem 28. týdne a po porodu Rh pozitivního dítěte) – zabrání tvorbě protilátek.
Kouření v těhotenství
Může výrazně ovlivnit a zpomalit růst plodu, vyvolat předčasný porod, způsobí u plodu nižší porodní váhu, je zde také zvýšené riziko syndromu náhlého úmrtí kojence.
Doporučení:
Lékař může doporučit nikotinovou substituční terapii, která je menší zlo než kouření. Vhodná je psychologická kontrola a podpora.
Cestování letadlem po 36. týdnu těhotenství
Proč se nedoporučuje? Jde o riziko začátku porodu během letu, trombózy a omezeného prostoru. Navíc většina aerolinek po 36. týdnu nepřijímá těhotné bez potvrzení lékaře. Některé státy tak limitují možnost vzniku jiného státního občanství. Například USA, Kanada, Mexiko udělují občanství automaticky každému, kdo se narodí na jejich území, včetně vzdušného prostoru nad nimi.
